第１章 21世紀の医療提供体制の担い手である診療所の将来

競争激化する診療所

• 増加する新規参入、その一方で倒産も増加傾向
• 診療報酬マイナス改定でダメージを受ける診療所
• 中小病院との競争激化する診療所
• 目立つ病院のサテライトクリニックの創設
  • 事実上の病院依存主義社会の継続
  • 病院のサテライトクリニックは制度の歪が生み出した産物
  • サテライトクリニックは一過性の現象か

多様化する診療所

• 病診連携をいかにして自院の強みとして発揮できるか
• 増加する病院から診療所へのダウンサイジング
• バブル崩壊で多様化する資金調達
• 独自色を求められる診療所
• 治験実施施設業務は診療所の新規事業となり得るのか

強い診療所の条件

• 漫然と存在する診療所に将来はない
• マーケティング重視の診療所経営

「病院で生まれて、病院で死ぬ」時代から、「病院で生まれ、自宅で死ぬ」時代への転換


第２章 21世紀の診療所経営の課題

日本の医療における診療所の役割
医療に対する患者の満足度を高めるための診療所の役割
「死にたい場所」提供するために診療所が果たす役割
緩和医療で診療所が果たす役割

診療所が行う在宅医療の実際

• 在宅医療普及のための推進力
  • 在宅医療に対する訪問診療の整備
  • 訪問看護ステーション等との連携
  • 専門分野以外の対応
  • 在宅療養管理料の充実
• 在宅医療中心の診療所の運営
  • 在宅医療中心の診療所の開業
  • 診療所のマーケティング戦略
  • 診療所を運営する上での問題点

在宅医療をより魅力あるものにするために

• 医学部教育の充実
• 診療所間連携の充実
• 訪問看護ステーションの充実

第３章 これからの診療所点数取得と改善のあるべき方向性とは

無床診療所の大競争時代がやってくる

• 医療機関の推移

2002年改定が診療所経営に与えた衝撃

• 日本医師会の緊急レセプト調査
• 外総診廃止の影響を探る２次調査

現在の診療所経営の問題点

• 問題点のスクリーニング
  • 時間に関する問題点はないか
  • 患者対応について
  • アメニティ（快適さ）について
  • 無駄はないか

診療所の対策

• 時間の対策
• 診察までの待ち時間対策
• クレーム対策
• 経費節減対策

アメリカの開業医に学ぶこと

• ハワイの開業医を視察
• アジャスト（調整）されるドクターフィー
• 日帰り手術専門クリニック

これからの診療所経営における重要な経営キーワード

• 内科系診療所の経営キーワード
• 外科系診療所の経営キーワード
• 専門性を打ち出す
• 病院等との連携を強化
• 業務改善マインドを持つ

第４章 ＭＳ法人の新たな形態を模索するエムイーネット

エムイーネット名称の由来
会社設立の経緯
在宅医療の流れ
エムイーネットの必要性

• 政府の政策誘導
• 2002年４月の診療報酬改定と在宅医療点数の推移
• 誘導点数事例
• 在宅主治医が増えない理由

インフラ整備

• 開業希望の医師の増加

エムイーネットのサービス内容の一例
エムイーネットの今後と在宅医療の将来予想
データベースの開発
エムイーネットの沿革


第５章 今、診療所が悩んでいること

経営根幹のコンサルが増えている

事例１：医療収益(売上)が減少している
事例２：医療の内容で迷っている
事例３：医療と介護の関係で悩んでいる
事例４：医療の質向上をどうしたらよいか
事例５：患者への説明に自信がない
事例６：広告をどうするか
事例７：患者への接遇が低下したような気がす
事例８：電子カルテをどのように検討したらよいか
事例９：職員が身勝手な言動をしている
事例10：仕事の無駄があるような気がする
事例11：職員間の業務分担が不明確である
事例12：銀行融資を円滑に受けられない
事例13：借入金利の引き上げを要請された
事例14：外部委託業者との関係をどう考えるか

第６章 診療所における医薬品の取扱いについて

• 医薬分業の動向
• 病診連携と医薬分業
• 在宅医療と医薬分業
• 医療過誤と医薬分業
• 薬局・薬剤師会との連携
• 受診回数と投薬
• 後発品使用について

第７章 診療所関連データ